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 角膜移植手術大突破 只需移植後彈力層內皮

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好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖說：台北榮總眼科部林佩玉醫師

角膜移植手術重大突破! 臺北榮總成功完成「微創角膜後彈力層內皮移植手術(DMEK)」，僅需取捐贈角膜後彈力層內皮，不需施行全層角膜移植，且傷口僅3毫米，近似微創白內障手術傷口大小，若病人視網膜神經正常，術後一兩週，即可恢復8成以上視力，排斥率更低。捐贈者角膜如有基質結疤、白斑、變薄等病變，或是曾做過近視雷射手術等，原本不適合捐贈，現在因為只移植角膜後彈力層內皮，都可以捐贈。縱使年紀大的捐贈者，只要通過評估也可如願捐贈，將大幅增加適用的捐贈角膜，改善國內捐贈角膜嚴重短缺問題。

臺北榮總眼科部林佩玉醫師表示，一般需要接受角膜移植的原因，半數以上是因角膜內皮細胞功能不佳導致角膜水腫，因內皮細胞不會再生，所以要恢復視力，最好治療方法就是只移植角膜內皮細胞，恢復正常角膜結構。但內皮細胞只有薄薄的一層附著在角膜內面的後彈力層上，且碰觸會損傷，所以過去多做全層角膜移植，減少手術對內皮細胞傷害。近幾年國內已施行角膜內皮移植手術，但因為僅移植後彈力層內皮技術十分困難，所以移植組織除了內皮仍包括部分捐贈角膜基質，和正常的角膜結構還是有差異。

臺北榮總眼科部克服困難，於今年四月率先成功完成第一例後彈力層內皮移植手術，第二例亦於六月完成，二位患者術後一週視力皆大幅進步。根據美國眼科醫學會議報告，此項手術方法和以前的技術比較，視力復原更快、更好，以後發生排斥的機率更低。此項手術另一個優點在於可增加適用的捐贈角膜。

以往如果捐贈者角膜有基質結疤、白斑、變薄等病變，或是曾做過近視雷射手術，其角膜都不適宜捐贈使用。林佩玉說，因國內捐贈角膜十分缺乏，不能使用實在很可惜。「微創角膜後彈力層內皮移植手術」只需取捐贈角膜的後彈力層內皮，有上述情況的捐贈角膜皆可使用。林佩玉強調，榮總近期為張女士施行手術，所使用的捐贈者角膜近中心有6毫米撕裂傷，原已被判定不適用，但因撕裂傷不及角膜一半深度，且未傷及後彈力層內皮，仍善加利用，張女士術前因角膜水腫視力僅0.2，術後一週視力即進步到0.8，重返光明人生。

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