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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 【Yahoo論壇】戰鬥內閣 為何而戰？

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讀者投書：莊清隆（曾任中學老師，財政部關稅局退休，目前從事業餘寫作）

二次大戰時為了應付德國的侵略，1940年5月9日，英女王邀請邱吉爾籌組內閣，他在國會發表就職演說：「我沒有什麼可以貢獻，除了鮮血、辛勞、眼淚、汗水(I have nothing to offer but blood, toil, tears, and sweat.)……在政治史上，此次內閣被稱作戰鬥內閣。

行政院最近的內閣改組、也被媒體定位為戰鬥內閣，實在是不倫不類，行政院要向誰作戰？向大陸？向國民黨？向退休軍公教？還是向水果滯銷的農民？

亦有人把它定位為應付年底選舉的選舉內閣，其實其目的更在於疏解派系內鬥壓力，讓太后型陳菊能獲得更大的影響力，以換取對蔡總統權力核心的表忠，並壓抑行政院長賴清德逐漸脫軌的企圖心。

此次改組，讓人看不出有何新意，甚至瞠目搖頭，鬥雞型人物行政院發言人徐國勇更上層樓接任天下第一大部內政部，以後的X 話一定更層出不窮，朝野口水戰一定更永無寧日，其他部分成員有人是以往就有行政瑕疵記錄，有人是頭壳已經放空準備打道回府，硬是被拉來充數，而最近最被農民罵到臭頭的農業委員會主委林聰賢，上任以後毫無作為，却能不動如山，因為他也是新潮流成員，所以說此次的改組只要還是著眼於派系權力的重分配，派系的利益凌駕政黨利益，更別說國家利益了，否則在民進黨整體民調那樣低迷之際，還端出這樣不靠譜，沒有令人耳目一新，難獲得民心讚揚的團隊。

這次的改組還令人看到台灣政壇上的一項隱憂，陳菊以一位總統府秘書長的幕僚人物，卻權力震主，不僅是民進黨最大派系的大姐大，還是政治權力的分配者，在蔡英文總統與賴清德院長的權力競逐與矛盾中，成為兩人爭相拉攏的對象，也讓她成為政治權力核心的槓桿，讓她無名有實足以左右政局，實非正常政治現象。

歷史上很多宦官內臣，獲得皇帝信任後，被皇帝所倚重，干預國政，參贊機要

紊亂朝綱，導致天下大亂，皇朝垮台。民主政治雖無宦官，但亦從無幕僚干政之前例，民進黨不要開政治史上之先河。

草軒隨筆 107.07.16

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 【韓健明醫師】子宮肌腺症系列之五：類雄性素藥物治療

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文：韓健明 林口長庚婦產科 助理教授

子宮肌腺症是會造成嚴重經痛、經血爆量的一種良性子宮疾病，雖然是良性疾病，但是治療的方式很極端，治療方法有藥物治療，或嚴重的話手術切除子宮。

本篇文章是子宮肌腺症治療的衛教系列之五，著重在口服的藥物治療，有興趣的人可以去看看之前的系列文章。

婦女的惡夢：肌腺症、肌腺瘤、Adenomyosis！【Part 1】

痛不欲生的「肌腺症」、「肌腺瘤」治療索引【Part 2】

子宮肌腺症系列之三：免動刀！保全子宮的嚴重經痛療法：海扶治療

子宮肌腺症系列之四：長效性藥物治療

子宮肌腺症治療選項

子宮肌腺症藥物有口服、針劑兩種，最基本的口服藥物有緩解經痛症狀的止痛藥，貧血用來補血的鐵劑，這些算是治標的藥物；那麼有沒有可以控制肌腺症活性的治本藥物呢？有的，口服黃體素，避孕藥，雄性素，針劑方面就是柳菩林，俗稱停經針。以上這些藥物可以暫時控制肌腺症的活性，這些藥物大部分的藥理作用就是干擾原本體內的荷爾蒙，達到控制肌腺症活性的效果。

若不願意一直吃藥打針，或是擔心長期吃藥打針有副作用，就考慮手術選項了，雖然也有可以局部切除病灶的手術方式；不過手術難度高，病灶不容易切除乾淨又容易復發，因此絕大多數醫師並不會提供局部切除病灶的選項，提到開刀幾乎就是切除子宮了。

在這些極端的療法下，有沒有介於中間的選項呢？有的，我之前引進的海扶刀治療（高能聚焦超音波）是利用超音波轉成熱能，聚集加熱子宮肌腺症的病灶，使得病灶失去活性，改善經痛以及經血大量的症狀，讓子宮慢慢排出病灶（子宮肌腺症系列之三：免動刀！保全子宮的嚴重經痛療法：海扶治療）但畢竟是自費沒有納入健保，許多患者經濟考量下，並非人人可以接受。

所以今天本篇文章主要是介紹子宮肌腺症的類雄性素藥物治療，可以緩解肌腺症帶來的症狀，說在前頭的是，以下介紹不是葉佩雯，僅僅是衛教資訊分享。

類雄性素藥物有那些選擇呢？

類雄性素藥物目前在台灣有療得高（Danazol）以及佑汝（Gestrine）。

療得高（Danazol）是需要一天吃兩到三次，一次一顆；而佑汝（Gestrine）則是一周只需吃兩次，一次一顆。除了藥物服用頻率不同之外，佑汝（Gestrine）的副作用也大大減少哦。

類雄性素藥物對肌腺症有什麼預期效果？月經會有什麼影響呢？

服用初期，月經經痛一般會減半，月經量也會減少許多，不過有些患者月經量雖然減少了，但是卻會拖拖拉拉好幾週才停；服用幾個月後，有些患者會進入假性停經的情況，這時月經不來了，自然也不會大量出血以及經痛了，停藥之後月經會慢慢的回復。

類雄性素藥物副作用？

這類藥物的副作用主要是會皮膚變得比較油，少數患者會冒出痘痘，情緒比較低落；極少見的是聲音會略微變低，不過大部分的這些副作用，停藥就會改善。

療得高（Danazol）與佑汝（Gestrine）的副作用來比較的話，佑汝的副作用會來的低。

類雄性素藥物有沒有避孕效果？

這類藥物並非避孕藥，不能拿來避孕。

類雄性素藥物如果效果那麼讚，可以一直吃下去嗎？

這類藥物一般都是一個療程三到六個月。超過六個月的話，副作用會很大；因此建議吃六個月就要休息大約六個月，再服用比較好；或是搭配其他療法（例如 海扶 蜜蕊娜），就不需要來來回回的吃。

類雄性素藥物對所有肌腺症都有效嗎？

不一定，有些肌腺症過大的子宮，類雄性素藥物效果有限，經痛壓得下來，但是出血量也變少了，不過有時候雖然少量但是時間會拖長（長的時候甚至兩三週），帶有一些小血塊，不過不大痛就是了，等身體適應藥物了，月經就有機會暫停了。

類雄性素藥物能縮小肌腺症的Size嗎？

韓健明醫師：這些藥物在三到六個月的服用之下，肌腺症活性會下降，子宮體積也會略為縮小，但是停藥休息後又會逐漸增大。主要是肌腺症本身就是一個難纏的進行性疾病，因此當肌腺症活性下降的時候應該乘勝追擊，搭配其他療法（例如海扶刀、蜜蕊娜）可以一舉制服這個難纏的疾病。

類雄性素藥物對有生育需要的病患能使用嗎?

是的，現代人晚婚，晚育，社會經濟也不大好，常常等到經濟有點基礎想要結婚生育的時候，疾病程度已經變得厲害，特別是肌腺症的病患又有生育需求會難上加難，這時候中度肌腺症的患者可以先服用三到六個月的類雄性素藥物，壓低肌腺症活性，再來受孕。

若是重度的肌腺症的患者，可以考慮先用人工生殖技術取卵後凍胚，使用類雄性素藥物六個月後，再將凍胚解凍植入，成功率會大大增加，也可以大幅減少人工生殖下卵巢過度刺激症候群的發生。

結語

以上是對子宮肌腺症的一些類雄性素藥物治療的概述。子宮肌腺症本來就是一個難纏的疾病，有時候單單僅憑一種藥物是不足以打敗大魔王的，搭配其他療法，的確有機會可以不需要切除子宮，保持健康到更年期，詳細治療策略還是需要依據妳的病況與醫師充分討論哦！

原文連結

■  全文轉載自問8

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